神经电生理监测下脊髓栓系松解术
患者详情
患儿，男，9岁；
主诉：发现腰背部皮毛痣伴双下肢活动无力9年
查体：神志清，智能正常，行走缓慢、步态欠灵活，四肢肌张力正常，双上肢肌力V级，双下肢肌力IV级，双侧腱反射存在，双侧巴氏征、查多克征阳性。腰背部可见皮毛痣，局部皮肤黑染，皮下可及凹陷。
入院诊断
先天性脊髓栓系综合征：
1、脊髓栓系、脊髓纵裂畸形；
2、隐性脊柱裂；
3、腰背部皮毛痣；
影像学资料
术前影像CT
术前影像MRI
术中减压
术中电生理监测
术后影像
术后情况：
讨论1术中神经功能监护的概念：
术中神经功能监护技术是应用术中神经电生理信号变化的因素及变化规律来发现术中神经损伤和分析损伤原因，并采取措施终止损伤和评估预后的一门新兴技术。
2
术中电生理监测的临床应用：
它是临床神经电生理学、神经外科、麻醉科、耳鼻喉科等学科相交叉的边缘技术，主要应用诱发电位、肌电图和脑电图等技术，在神经外科、骨科、耳鼻喉科等科手术中监护大脑、脊髓、颅神经和脊神经等功能，判断神经和重要功能区的位置，减少手术盲目性，提高手术技巧和精确性，从而避免医源性损伤，减少手术并发症，提高病人的生存质量。
3脊髓栓系术中神经电生理监测的目的：
1、反馈术中神经功能完整性的变化情况；
2、采取措施以避免不可逆的损害；3、降低术后神经功能缺损的风险。
4脊髓栓系术中神经电生理主要检测方法：
1、体感诱发电位（somatosensoryevokedpotentials，SEP）：
监测上行感觉神经传导系统功能；
2、运动诱发电位（motor-evokedpotentials，MEP）：
监测下行运动神经传导系统功能；
3、肌电图（electromyograph，EMG）：
监测支配肌肉活动的颅神经、脊髓神经根丝以及外周神经的功能。
结语
合理地在脊柱脊髓手术中运用神经电生理监测技术，可以有效的减少意外发生的风险，为手术保驾护航。
术者简介
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