脊柱肿瘤属于骨肿瘤的范畴，是指原发于或转移致脊柱部位的所有肿瘤的总称。所有病理类型的骨肿瘤都可见于脊柱部位，而发生于脊柱部位的转移瘤，多是通过血行途径转移而来。与四肢肿瘤相比，脊柱肿瘤所处解剖部位特殊，毗邻脊髓、神经根、椎动脉等重要结构，使其诊断、治疗上具有一定的特殊性。我院曾诊治的一名上颈椎肿瘤导致病理性骨折脊髓压迫不全瘫的患者，现报告如下：
一、患者入院时的情况：
患者周某某，男性，68岁，主因"颈背部疼痛伴行走困难半年加重1周。"入院。入院半年前，患者无明显诱因出现颈背部疼痛活动受限，呈持续性疼痛，夜间有痛醒病史，坐起来颈背部疼痛症状加重，卧床症状能够减轻，伴行走困难、便秘。无四肢疼痛麻木，无周身束带感，无发热盗汗。医院，口服氨酚待因片2片2/日止痛治疗。目前长期卧床，右髋部有压疮。1周前颈背部疼痛症状加重，患者及家属为求进一步诊治来我院，门诊以“颈椎肿瘤”收入院。
二、患者在我院诊治的情况：
我院脊柱科杨滔主任医师详细询问病史、认真查体、阅过各项检查，分析病情：患者男性，68岁，颈3椎体转移瘤，颈3椎体病理性骨折，颈3椎管狭窄伴脊髓受压诊断成立。目前颈背部顽固性疼痛，目前颈3椎体肿瘤侵蚀，病理性骨折，颈椎管狭窄脊髓受压，颈椎不稳定，随时有高位截瘫的风险，评估患者寿命大于3-6个月，有手术指征，准备在全麻下行颈后路颈3肿瘤部分切除，神经减压，椎弓根钉内固定术，患者及家属同意并要求手术治疗。
手术如期进行，手术历经约5小时，术后患者颈背部疼痛症状明显好转，四肢活动受限好转。术后予以颈部支具固定，抗炎、消肿、补液、防止血栓等治疗。术后12天，患者诉颈背部疼痛症状基本消失，颈部伤口愈合，患者能持拐下地行走，睡眠质量及精神状态较术前明显好转，恢复大部分自理功能，生活质量明显提高。准备进一步行肿瘤靶向治疗或放疗。
三、脊柱肿瘤的手术指征：
那么，脊柱肿瘤开放手术的手术指征是什么？全身情况耐受手术，生存期＞3-6个月的患者，满足以下一项条件，可考虑手术治疗：1、孤立的原发脊柱肿瘤或转移性病灶，或者单一的复发病灶。2、出现神经压迫症状、体征、并能够与影像学检查结果相对应。3、病理性骨折，脊柱稳定性破坏。4、放化疗抵抗或无效的原发或转移瘤
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
