妙龄少女2年不长高
津京专家联手“找”回
今年14岁的少女圆圆因患特发性脊柱侧弯身高2年没有增长。医院脊柱外科专家医院骨科专家同台手术，成功矫正脊柱畸形，立刻“找”回了5厘米的身高。
圆圆从5年前开始出现腰背酸痛，慢慢发展成双肩不等高，两条腿不一样长，后背也像鼓起一个大包，站立及行走的时候身体向一侧倾斜，圆圆的身高也停止在了12岁。外观畸形和背部疼痛严重影响了孩子的学习和生活。医院就诊后，朱如森主任经过详细检查，很快确诊为青少年特发性脊柱侧弯畸形。
据朱主任介绍，这种类型的脊柱侧弯畸形发展迅速，在没有进行任何干预的情况下在每月会增加1度，再发展下去，不仅会影响身高、外观，疼痛加重，还会导致心肺功能障碍，压迫脊髓神经，引起神经功能障碍。“现在是手术的*金时期，这两年圆圆并没有停止生长发育，只是脊柱没有正向生长，特发性脊柱侧弯把她的身高“藏”了起来。只有通过手术才能“找”回来，“还”孩子正常身姿。
立医院脊柱脊髓病诊医院骨科矫形团队联合会诊机制，两院专家进一步完善检查，讨论病情，制定手术方案。由于支配下肢功能的神经根从截骨区域的椎间孔中走行，术中无论是截骨的范围、螺钉的置入和矫形的力度都容不得半点闪失，一点疏忽就极有可能导致局部大血管破裂、穿行的神经根被切割、下肢神经功能受损等并发症。手术团队的专家们结合体格检查与影像学资料进行了充分的术前规划。针对患者脊柱失衡的个体情况，综合考虑发育需求后，将手术范围锁定脊柱侧弯畸形胸11至腰3节段，创伤范围比一般脊柱矫形截骨矫形手术明显缩小,力求通过短节段矫形，在重新整合脊柱矫正侧弯矫形的情况下，尽量不损害神经根和脊髓，降低手术风险，达到最优的手术治疗效果。
脊柱侧弯矫形手术复杂，医院手术中心耿立成、谢淑华等麻醉专家团队制定了全静脉麻醉方案和预案。
患者术前脊柱侧弯角度达39°，且出现失平衡
手术历时3小时。术后，圆圆脊柱侧弯得到有效矫正，身高较术前增长5厘米，腰背疼痛症状明显减轻，外观畸形得到明显纠正，术后一周顺利出院。
朱主任介绍，圆圆回家后还要坚持佩戴支具，循序渐进地进行腰背部肌肉功能锻炼，按时复查，巩固手术效果。
天津医院医院将在青少年及成人脊柱侧弯诊治领域，开展长期深度合作，让天津患者享受到全国优质的医疗服务。
健康科普
青少年特发性脊柱侧弯
青少年特发性脊柱侧弯（AIS）在初中生中的发生率为3.0~5.4%，其中60%的侧弯发生在女孩中。
病因目前仍然不确切，主要的观点认为可能和青少年发育过程中的激素水平不稳，肌肉失平衡和不对称生长有关。长期不正确的伏案姿势也是发生脊柱侧弯畸形的重要原因。AIS早期症状不明显，大部分都是到出现明显身体畸形，变成驼背时才被发现。平日家中，父母可以通过简单的方法判断孩子是否发生了脊柱侧弯。首先看孩子脱了衣服，站立时肩膀平不平。脊柱侧弯的孩子会出现肩膀不对称，一边高、一边低。然后让孩子两足并拢，两膝伸直，两上肢自然下垂，然后弯腰90°，两手对合在一起，观察背部平不平。脊柱侧弯的孩子背部不对称，后背一侧高、一侧低。当怀疑有“脊柱侧弯”时，应及时到专业的脊柱外科门诊就诊，拍摄站立位的全脊柱X线片。若X线片显示脊柱有大于10°的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧弯。目前青少年特发性脊柱侧弯的治疗方法分为保守治疗和手术治疗。保守治疗包括针对性锻炼躯干核心肌群，双杠悬吊，佩戴支具等方法。主要目的为：改善患者姿势，增加柔软性；伸长脊柱凹侧和挛缩的软组织；增强腰背肌和腹肌在维持姿势时的力量，矫正肌力不平衡。当患者影像学检查提示脊柱侧弯Cobb角接近40°，或经过长期保守治疗畸形仍持续进展，必须尽早由专业的脊柱外科介入进行手术矫形治疗。手术方案往往应考虑长/短节段的固定以及截骨方式的选择。
如何利用较少的手术节段重塑患者脊柱的力学平衡，矫形的同时降低手术并发症，保证患者生活质量，是目前手术治疗青少年脊柱侧弯的关键。天津医院脊柱外科在青少年脊柱侧弯矫形领域积累了大量经验。
朱如森
主任医师
硕士研究生导师
天津医院脊柱外科1主任
擅长颈、胸、腰椎退行性疾病的诊断与治疗。在脊柱疾病的微创治疗，复杂脊柱疾病，脊柱脊髓损伤，脊柱畸形，骨质疏松症的治疗上积累了丰富经验。
专家门诊时间：周一、周四上午，周二下午
供稿
脊柱外科1
审核
朱如森
编辑
徐瑞屏
校对
周文成
责编
王琛
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