脊髓神经根病

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常见易忽略的疾病,椎管内硬膜外脂肪增多症 [复制链接]

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病例一

男,45岁,1年前出现慢性腰痛、双侧大腿麻木和无力感。临床查体无神经功能缺损。本次腰椎MR检查:你发现了什么?4.5年前腰椎MR检查4.5年前和现在的腰椎MRT2WI轴位对比:L4-L5水平,现在的MR发现马尾神经位置前移,更加聚拢;而4.5年前的MR发现马尾神经位置靠后,分散。为什么会造成这样的现象呢?我们先不揭晓答案,继续看下一个病例

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病例一

男,32岁,腰背部疼痛一个月。发现L4-5、L5-S1水平马尾神经位置前移、明显聚拢,马尾神经间脑脊液间隙明显变小。为什么会造成这样的现象呢?

椎管内硬膜外脂肪增多症

脊髓硬膜外脂肪增多症(SpinalEpiduralLipomatosis,SEL)是一种相对少见的疾病,是一种以硬膜外脂肪在椎管内病理性增生为特征的疾病。通常存在于硬膜外间隙的脂肪组织较少,但当脂肪组织增多的时候会限制骨性椎管内硬膜囊的大小,从而导致与压迫脊髓或神经根相关的症状,具体要取决于脂肪增多的程度和受影响的脊柱水平。在临床上,这些症状不能很好地与更常见的退行性腰椎间盘疾病相关的临床症状区分开来,而MR脊柱检查是发现SEL非常好的工具,从而区分两者,因此放射科的「眼睛」至关重要。

临床表现

SEL在普通人群中的患病率尚不清楚。虽然绝大多数肥胖患者从未发生过SEL,但诊断为SEL的患者几乎总是存在肥胖,并且通常有皮质类固醇药物治疗史,或内分泌、代谢类疾病病史,如内源性糖皮质激素分泌过量。当分布于胸椎管时,进行性背痛是SEL患者最常见的症状;当分布于腰椎管时,通常还会出现髋部和下肢缓慢进行性无力,以及麻木和感觉异常的感觉变化,有时还会出现神经根症状。这些临床表现并不是SEL的特异性,通常MRI检查前的临床
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