脊髓型颈椎病与神经根型颈椎病的治疗原则上为什么存在那么大的差异,这其中固然有它的原因和道理。
神经根型颈椎病,是由于颈椎的神经根受压了,导致了该神经根支配的肩背部、上肢等区域出现疼痛麻木,治疗原则是:保守治疗为主,保守治疗3个月或以上,效果不佳或无效再考虑手术治疗。
脊髓型颈椎病,一旦发现脊髓明显受压,哪怕没有明显的临床症状,也就是患者都认为自己一切正常的情况下,都要求尽早手术。
最主要的原因是:脊髓是属于中枢神经系统的重要部分,是一棵参天大树的主干部分,神经根是从脊髓发出来的一些细小的分支,是细小的树枝。神经根型颈椎病一般压迫一根神经根,是众多小树枝当中的一枝。
这是一个52岁男性患者,以“双上肢麻木无力、行走彩棉感3月余”入院。经问病查体、影像学检查明确为混合型颈椎病(脊髓型、神经根型),C5/6椎间盘突出,颈髓受压变性。我们行颈前路减压植骨融合内固定术,手术成功,希望他后期神经功能能早日康复。
颈椎X片示:颈椎退变
颈椎核磁整体观
颈椎核磁示:C5/6椎间盘突出压迫颈髓,局部颈髓T2像高信号改变
行颈前路减压植骨融合内固定术,彻底减压后置入融合器及钢板,位置良好
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