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刘钰熙来源
壹生APP优秀的脊柱外科医生一定也是合格的神经内科医生脊髓的解剖脊髓位于椎管内，与大脑相连接，并发出神经根(前根、后根)，是大脑与内脏、躯体(运动和感觉)的中间联络，有一定的整合功能。分为上行传导束(感觉传导束、相对作用单一、定位诊断用：脊髓丘脑侧束、脊髓丘脑前束、最重要的是薄束和楔束[构成后索])和下行传导束(运动传导束：皮质脊髓侧束、皮质脊髓前束)薄束(从下肢开始收集)、楔束(从上肢开始收集)：传导深感觉/精细触觉；先在同侧走行至延髓下部薄束核和楔束核再交叉到对侧而浅感觉神经核团，先在同侧换元并通过2-3个脊髓节段的爬升后，再经过脊髓中央管前联合交叉到对侧脊髓丘脑束脊髓丘脑侧束：痛觉/温度觉；尾侧在外、头侧在内的分层分布(具有重要临床意义)脊髓丘脑前束：粗触觉/压觉(有学者认为痒觉也是由前束传导)，部分在同侧走行(不交叉)所以触觉是双通道传导皮质脊髓前束：双侧支配，同侧下行皮质脊髓侧束：对侧支配，同侧下行；同样是尾侧在外、头侧在内(即：压迫从外向内—症状从下肢开始；压迫从里向外—症状从上肢开始)脊髓的动脉血管分布脊髓前动脉(ASA)脊髓后动脉(PSA)：左/右脊髓后动脉两套动脉来源：
椎动脉来源：先发出脊髓前/后段动脉(根动脉)，再吻合成脊髓前/后动脉
节段动脉(根动脉)来源
锁骨下动脉分支
胸主动脉—肋间后动脉背侧支的脊支(T2开始)
腹主动脉—腰动脉、髂内动脉
儿童时期脊髓前/后段动脉(根动脉)和神经根数目相同，成年以后前根动脉逐渐退化为7-8根较大的前根动脉(脊髓前段动脉)，后根动脉数目变化不大；因此脊髓前动脉比后动脉更容易缺血(且脊髓左/右后动脉本身吻合支丰富)；由于在T6-8水平脊髓段动脉最薄弱，所以脊髓缺血/血管性疾病在T6-8节段也更容易发生另外，脊髓血管病和主动脉弓以下的胸主动脉和腹主动脉病变关系也非常密切，因为脊髓节段动脉(根动脉)来源于胸/腹主动脉的分支；这就是主动脉夹层术后可能会导致脊髓梗死的原因所在肋间动脉不仅供应脊髓神经，还供应椎体、附件等，如果脊髓梗死同时伴椎体梗死时应考虑主动脉弓来源的缺血(不仅要完善脊髓CTA，还应该完善主动脉弓CTA)
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