脊髓神经根病

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重病瘫痪的她不远万里回国求治,长征医院专 [复制链接]

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“如果不是回国,我体内这颗‘定时炸弹’不会解除,也可能永远站不起来了,我要感谢上海对我们海外游子的倾力帮助,医院。”说起自己的经历,陈女士满脸笑容,抑制不住“劫”后余生的兴奋。谁也想不到,2月21日入院时,她还瘫痪在床,如今双腿已经可以活动了。

44岁的陈女士是福建人,常年旅居英国,因为身患系统性红斑狼疮,多年来她一直口服激素治疗。8个月前,她突然感觉前胸后背都很疼,左胳膊也很麻,两条腿都使不上劲。医院穿刺活检后,她被诊断为脊柱转移瘤(平滑肌瘤脊柱多发转移)。英国医生告诉她,这个病很罕见,而且肿瘤已经到了晚期,无法切除,只能保守治疗。听到这个消息,相隔万里的家人心急如焚,决定让陈女士回国治疗。

此时,陈女士双腿已完全瘫痪,无法行走,家人一路推着轮椅,带她抵达上海。一落地,陈女士的新冠核酸检测为阳性,当即被送往上海市公共卫生中心隔离治疗。由于她病情复杂,卫生部门迅速组织相关领域的知名专家线上会诊。讨论的焦点是:陈女士颈胸椎等处多发转移瘤,双下肢感觉消失、运动功能完全瘫痪,从传统理论来讲神经功能不可逆转,晚期病例的生活质量和生存期如何?还有机会手术吗?

凭借十余年的临床经验,结合陈女士的病史,医院脊柱肿瘤研究中心主任肖建如认为,陈女士是平滑肌瘤发生脊柱多发转移,造成脊髓压迫导致双下肢瘫痪,只有彻底切除肿瘤才能达到局部病灶控制的目的。根据肖建如的经验,在这种情况下,大约30%全瘫患者病灶切除减压手术后脊髓神经功能可以逆转改善,他主张应该创造条件给患者手术机会。这一观点得到了专家们的认可。

陈女士在上海市公卫中心经过规范化治疗,核酸检测转阴后立即转入医院骨科肿瘤病区住院治疗。入院后,经过多学科会诊讨论,认为陈女士目前为颈胸椎等多处肿瘤,手术范围较大,加之她还患有系统性红斑狼疮,长期口服激素,自身抵抗力较弱,同时存在向心性肥胖,手术部位较深,瘫痪卧床还可能导致双下肢血栓,这些都增加了手术的难度和相关并发症的风险。

经过与患者及家属充分沟通和完善术前准备,2月21日,肖建如、杨兴海团队成功对陈女士施行了后路颈胸椎等多处肿瘤精准切除、脊髓神经根减压、椎体骨水泥填塞与钉棒内固定术,4个小时紧张而有序的手术很成功。令人欣喜的是,术后第一天,陈女士完全瘫痪近2月的双下肢就可以活动了,神经功能明显改善。目前,陈女士的双下肢已经可抬离床面,不久有望下地行走接受后续综合治疗。

    

栏目主编:张骏

    

本文作者:王根华王丹琳刘雪妍

    

文字编辑:刘雪妍

    

题图来源:医院提供

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