当患者有多节段脊髓型颈椎病、颈椎管狭窄或后纵韧带骨化症时,往往需要行颈椎后路手术治疗,来扩大颈椎管容积,解除后方的压迫或者使脊髓后移,间接解除前方的压迫。
颈椎后路手术主要有:
椎管扩大成形术(单开门、双开门)
椎板切除术
椎管扩大成形术包括单开门和双开门两种术式,如果把颈椎的椎板比作门的话,顾名思义,开门技术就是把闭合的椎板像门一样打开。手术范围通常为颈3—7。
单开门
单开门就是在一侧椎板磨出一个骨槽(可理解为“门轴”),切断另一侧颈椎的椎板(当作“开门”侧),将颈椎椎板从开门侧向门轴侧掀起,并用小钢板或者铆钉固定。是临床中使用最多的术式。
双开门
可以想象成开了两扇门。就是在椎板两侧各磨出一个骨槽(两个门轴),再切断椎板中央,将椎板向两侧门轴掀开,中间用异体骨块固定。其开门效果与单开门相似。
将颈椎椎板的一半或者完整切除并进行钉棒固定。适用于脊髓后方有直接压迫或合并颈椎曲度不佳的病例。
医生:具体选择哪种手术方式,需要临床医生根据患者的综合病情来考虑。
颈后路开门手术术后的并发症最常见的就是颈肩部疼痛,医学上叫“颈5神经根麻痹”,因为颈5位于颈椎前凸的顶点,椎管扩大脊髓向后飘时,颈5神经根向后飘的就越远,所承受的拉力越大。
但总体预后比较好,绝大多数患者在术后6个月内恢复。治疗方法包括佩戴颈托,医用止痛药、糖皮质激素、营养神经药物对症治疗即可。(医院脊柱骨科I)