脊髓神经根病

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TUhjnbcbe - 2025/6/1 16:23:00
北京治疗白癜风中医医院 http://www.znlvye.com/

所有神经外科手术都存在神经功能损害的风险,神经电生理监测技术可以降低手术风险,显著提高神经外科的水平,国外神经外科医师在肿瘤手术时常规使用神经电生理监测技术,具有动态、实时、微创、灵敏等诸多优点。

在脑功能区手术实施术中神经电生理监测的临床意义在于:

协助手术医师定位脑皮质功能区;

向手术医师提供神经电生理监测的即时结果,使术者明确正在进行的操作是否会造成神经损伤;

协助手术医师鉴别神经受损害的部位、节段,并检查其是否还具有功能;

及早发现和辨明由于手术造成的神经损害,并迅速纠正损害原因,避免造成永久性的神经损害;

及早发现患者在术中的系统性变化如缺氧或低血压等变化。

在胶质瘤手术中,目前主要应用以下的监测项目:

01

经颅电刺激运动诱发电位:

经颅电刺激大脑皮层,激活皮层运动神经元,兴奋下行至脊髓运动神经元,在骨骼肌上记录动作电位,监测运动传导系统功能完整性;

02

体感诱发电位:

了解感觉通路的完整性,及时判断相应大脑半球的缺血缺氧;

03

体感诱发电位的位相倒置:

利用体感诱发电位的位相倒置帮助手术医师确认中央沟,鉴别大脑半球功能区;

04

直接电刺激:

直接皮层电刺激:术中采用直接皮层电刺激可以检测到患者的运动区,并判断与肿瘤位置的关系,在唤醒麻醉下,还可以检测到语言功能区,术中定位脑重要功能区,能避免误切功能区,最大限度的切除肿瘤及保护脑功能区;

持续皮质运动诱发:术中持续监测肢体运动功能;

直接皮层下电刺激:监测皮质脊髓束的完整性,确保运动通路的不受损害,联合持续皮质运动诱发能更好的保护皮质脊髓束,在达到刺激阈值时,可以考虑停止进一步切除,在保证皮质脊髓束完整的前提下最大的切除肿瘤。

05

数字化脑电图:

帮助手术医师确认癫痫灶,及时发现癫痫放电及大脑半球缺血缺氧。

在胶质瘤手术中,有效的联合术中神经电生理监测技术,在尽可能切除肿瘤的同时,保护脑功能,对改善患者预后,提高生存质量有重大意义。

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