1、神经根压迫症状与体征:
神经根功能障碍通常是继发于神经根的慢性压迫或侵犯,引起的特征性的神经根综合征表现为疼痛与节段性的神经障碍,神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激。有些病人表现为问歇性跛行,另一些表现为持续性放射性神经根症状,多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛,疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关,表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。
2、下腰痛症状:
大多数腰椎管狭窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比较轻微,卧床休息则减轻或消失,腰前屈不受限制,后伸活动往往受限。随着年龄的增长,人体各个器官项功能开始减弱,医生把这种变化称为“退行性改变”。退行性变在腰部表现为腰椎间盘后侧的纤维环破裂,椎间盘各从纤维环破裂处突出(膨出、脱出)。一旦突出的椎间盘压迫到马尾神经或周围的脊神经,就可能出现腰腿疼痛及其他症状。
部分患者还可能出现下肢或会阴部麻木。病程较长患者会出现腰臀或腿部肌肉的萎缩,有的患者会出现尿失禁,严重者可能导致瘫痪。
3、间歇性跛行:
这是最具有特点的症状,行走数十米或百米即出现下肢酸胀、乏力、疼痛甚至麻木、步态失稳,难以继续行走。坐下休息或下蹲休息后症状可缓解或消失,但继续行走后又可重复上述表现。
间歇性跛行的出现,主要是由于在腰椎管已有狭窄的病理基础上,因直立时椎体及神经根的压力负荷增大,再加上行走时下肢肌肉的舒缩活动进一步促使椎管内相应脊神经节的神经根部血管生理性充血,继而静脉瘀血以及神经根受牵拉后,相应部位微循环受阻而出现缺血性神经根炎,从而出现腰腿疼痛、下肢麻木、无力等症状,当患者蹲下、坐下或平卧休息后,神经根的压力负荷降低,消除了肌肉活动时的刺激来源,脊髓及神经根缺血状态得以改善,因此症状也随之减轻、消失。再行走时,再度出现上述症状,再休息,症状再缓解,如此反复,交替出现,形成了间歇性跛行。