本文转自：羊城派
文/羊城晚报全媒体记者薛仁政
通讯员游华玲
图/受访者提供
5月11日是世界防治肥胖日。近日，南方医院（简称“南医三院”）收治一名体重斤的、出车祸导致瘫痪昏迷的男性患者。由于肥胖和基础病，当地医疗条件无法实行手术，家属四处求医未果，最终转入南医三院（医院）寻求救治。在南医三院各学科协作会诊治疗下，患者已经可以自主扶拐杖下地站立和小步行走。
肥胖症+基础病，医院表示无法医治
斤，颈部自带“游泳圈”（皮下脂肪达10cm），为这样一名“重量级”的患者进行治疗，南医三院的医生们使出了浑身解数。
患者梁先生因车祸伤致瘫痪昏医院，斤的体重，医院急诊完善头、颈及胸部CT检查，考虑“蛛网膜下腔出血、脊柱多发骨折、肩胛骨骨折等”，随后收入神经外科ICU病房，急诊行气管插管、呼吸机辅助呼吸等生命支持治疗。
由于患者伤势严重，加之极度肥胖造成病情评估困难等，医院没有条件为患者实施手术，只能暂时维持生命等待病情稳定后转院手术治疗。期间，家属四处打听，医院均表示无法救治，经过12天周折，最终被南医三院脊柱外科专家金大地教授收治，金大地将患者收住院救治并交代脊柱外科副主任医师黄敏军负责。黄敏军急诊接诊患者后评估患者病情严重，直接转入南医三院ICU监护治疗。
多学科联合会诊，6小时手术让患者重新行走
因磁共振检查无法完成，术前黄敏军为患者进行了详细体格检查。ICU主任杨翃向医务科申请发起全院大会诊，金大地教授亲自主持全院大会诊，脊柱外科、重症医学科、神经外科、麻醉科、耳鼻喉科、整形外科、药剂科、影像科等多学科专家共同参与讨论手术及围手术期救治方案。多学科会诊后，确认患者为必须努力创造手术时机、尽快完成颈椎后路椎管减压及内固定手术。但极度肥胖给手术造成巨大挑战，手术体位摆放、术中麻醉管理、手术显露及手术工具、术后气道管理等都是要面临的生死攸关的难题。
最终，全院各学科分工明确，进行手术准备。金大地和黄敏军共同为患者行后路颈3-6椎板切除、椎管扩大减压、脊髓和神经根松解，颈椎侧块植骨融合、颈3-6侧块螺钉内固定。整形外科主任颜玲为患者行术区皮肤及皮下组织减容，神经外科黄伟佳主治医师为患者实施了头皮切开、血肿清除及头架固定术；手术历时6小时顺利完成，手术结束后经过麻醉科、耳鼻喉科及ICU医生反复沟通、权衡利弊后决定不进行气管切开，术后患者被安全送回ICU病房。
患者梁先生手术后重新站立
术后第二天，梁先生双腿活动明显改善，术后一周转回普通病房，四肢活动改善，现术后6周，经过医护人员的精心照料，梁先生一天天康复，双下肢肌力已恢复正常，上肢的肌力也较术前明显恢复（3-4级），梁先生已经可以自主扶拐杖下地站立和小步行走。