脊髓神经根病

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TUhjnbcbe - 2025/8/2 0:52:00


  老王是一位退休工人,年轻的时候由于长期伏案工作,一直患有颈椎病。三年前他的右手臂突然活动不灵活了,右胳膊总感觉硬硬的,抬不起来,动作迟缓。平时出门系个鞋带都要比别人慢半拍。老王自己也说,他的右半边身体像是“被冻住了”。老王以为自己的老毛病颈椎病严重了,医院进行了颈椎手术。术后手臂僵硬等问题依然没有缓解,他便把问题总结为“手术失败了”。


  在朋友的建议下,老王在西安交大一附院帕金森病关爱中心陈伟教授的门诊中被诊断为帕金森病,并进行了药物治疗。回家后服用了少量的美多芭后,老王的右边身体奇迹般的变灵活了,先前的“颈椎问题”也消失了。但由于先前的误诊,耽误了帕金森病的早期治疗,造成病情进展快速,用药治疗三年时间,他就出现药效下降,病情加重。最终在陈伟教授的帮助下进行了脑深部电极植入手术治疗,后恢复正常生活。


  早期帕金森和颈椎病的区别


  颈椎病是一种脊柱退行性疾病,而帕金森是一种神经系统变性疾病,由于两种疾病都可以引起上肢和下肢的运动障碍,容易混淆。临床中遇到像老王一样,早期帕金森当成颈椎病治疗,延误病情的患者不在少数,二者如何区分。


  颈椎病分为许多类型,其中常见的神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病都会引起上肢症状,神经根型颈椎病患者主要表现为胳膊、手,疼、麻、无力,而脊髓型颈椎病多表现为上肢手部的精细操作困难,比如不能持筷、系扣,手的握力变差等。


  而帕金森早期,由于手指和前臂的僵直,导致上肢的精细动作变慢,活动范围变窄。病人上肢的精细动作如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多,或者根本不能顺利完成。写字也逐渐变得困难,笔迹弯曲,以前漂亮的字迹不见了,而且还越写越小,这在医学上称为“小写症”。发病早期还有联合运动功能受到影响,行走时双上肢的前后摆动减少或消失;不能一边回答问题一边扣衣服。


  除了僵硬,帕金森病还会引起患者上肢震颤、像搓丸一样的颤抖,但每个患者的情况不一样,有的以僵硬为主,有的患者以震颤为主。


  颈椎病和帕金森病引起的异常步态,有什么区别


  颈椎病引起的步态障碍主要是走路发飘、踩不实,就像踩在棉花上一样,行走不稳。


  帕金森病主要表现为慌张步态,随着病程进展其步态异常更加明显。主要表现为小碎步,双膝微向前屈、身体往前屈,如果让患者突然停下时不能立即停下来,转身动作也比较慢。


  帕金森病在早期症状出现之前,就已经存在潜伏期,患者大脑内的多巴胺能细胞已经出现缺失。帕金森病早期明确诊断、尽早治疗,才能早获益


  由于帕金森患者在出现疾病症状前,患者的大脑内的多巴胺能细胞已经出现缺失。因此,对帕金森病只有尽早发现、尽早治疗,才能早获益。对于刚被诊断为帕金森病的病人,应重视早期治疗,实践证明,早期接受治疗的病人,不仅控制症状,还能延缓病情的进展,疗效明显优于晚期才接受治疗的病人。对于易混淆的帕金森病和颈椎病,患者可以通过服用美多芭后,观察症状的改善情况进行区分。

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