?背景?
颈椎前路椎间盘切除加椎间融合器（ACDF）融合术是颈椎外科常用的手术方法。目前，聚醚醚酮（PEEK）与骨移植在椎间融合中的应用非常广泛。三维打印多孔钛笼是一种新产品，目前较少应用于人体。动物实验表明合理的孔隙率和孔洞大小的融合器，可促进骨融合，并且无需植骨。来自荷兰海牙哈格兰登医疗中心神经外科MarkArts教授应用这两种融合器的进行了前瞻性研究，论文年发表在《TheSpineJournal》，DOI:10./j.spinee..03.。
一、目的
报道三维多孔钛颈椎椎间融合器的临床和放射学结果
二、研究设计/背景
对采用三维打印多孔钛椎间融合器的单节段ACDF患者进行前瞻性研究。这些数据与48例PEEK加自体移植组的患者进行了比较。
三、方法
记录3、6和12个月的临床结果和融合率。包括颈部残疾指数（NDI）、视觉模拟量表（VAS）、自我感觉恢复和融合状态。分析动态X射线，以确定手术水平的活动范围（ROM）。融合定义为颈椎屈伸位片上的旋转≤4°，平移≤1.25mm。
四、结果
平均NDI改善，由术前的41.2到术后12个月的19.4。术后臂部VAS和颈部VAS均有明显改善，在术后12个月时，77.1%的患者几乎完全恢复。手术节段椎间盘的平均ROM水平从手术前的8.7°（范围2.6～-21.4）下降到12个月后的1.6°（0.0～-4.6°）。3、6、12个月时的融合率分别为84%、89%和91%，而PEEK组分别为67%、72%和90%。
五、讨论
根据文献报道，约70%到90%的患者实现了骨融合，30%的脊柱融合手术可能出现未融合。在三维印刷钛笼中，84%的患者在3个月时和89%的患者在6个月时实现了融合，分别在67%和72%的患者中超过了PEEK对照组。Cheung等人最近进行的荟萃分析证实了：单节段ACDF手术植入前路钢板，手术时间更长，患者可能会出现更多的吞咽困难，而且手术费用更高，没有证据支持这种手术策略的益处；
六、结论
3D打印多孔钛颈椎融合器术后临床疗效显著。多孔钛在12个月的融合率与PEEK与自体移植相似，多孔钛融合器的融合速度更快。此外，一节段颈椎前路融合不需要应用额外的钢板。
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