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年起，广州医院启动医院中西医协同治疗重大疑难疾病项目，以双方的国家中医重点专科和国家临床重点学科强强联合，建立中西医协同下的多学科有机合作机制。
一支中西合璧的硬核团队
广州医院骨伤科在复杂骨折、脊柱相关疾病、膝骨关节炎等重大疑难骨科疾病领域中展开中西医协作，医院派出多位骨科、神经外科专家与该院中医专家组建一支“中医有特色、西医有实力”的骨科“硬核团队”，其中包括骨科领域学科带头人2名、硕博士导师6名、具有高级职称的10名。
一套中西医协同诊疗机制
临床上坚持“标本兼治，中西医结合”原则，根据患者病情、体质等因素，实施“宜中则中，宜西则西”有针对性的中西医协同治疗方案。注重现代医学方法结合中医药技术，找准中医药的切入点和介入时机，既体现中医治本疗效好的特色，又满足西医治标见效快的要求。在骨科手术中，通过围手术期有效的中医药干预，提升手术疗效，减少并发症，缩短患者康复时间。
一个中西医治疗案例应用
今年3月底，广州医院接诊一位因右下肢乏力症状突发加重的住院患者——84岁的肖姨近几月来开始出现腰痛，伴右下肢乏力，休息后症状没有明显缓解，行走困难，需借助助行器才能勉强行走。
主诊医生初步考虑患者的症状很可能是胸椎或颈椎病变引起。予以针灸、中药辨证治疗等中医药系统治疗的同时，经深入检查，揭开了患者下肢乏力的谜底——胸椎椎管内占位（脊膜瘤可能性大）。
患者需借助助行器，在他人搀扶下方可缓慢行走
图中红色箭头所示即为占位的肿瘤
医院迅速组织病例讨论，认为患者需尽快手术治疗，拯救脊髓功能，但该手术需要切开胸椎椎板及硬膜后分离肿瘤，属于骨科与神经外科交叉范畴，且患者高龄，手术风险高，手术难度大，需要多学科协作予以中西医协同治疗。医院共同研究，由骨科“硬核团队”医院神经外科学科带头人曹志恺教授与广州医院副院长、骨伤科学科带头人蔡迎峰教授及相关中医、临床、麻醉专家共同完成此次手术。
曹志恺教授（左）与骨伤科周剑鹏副主任医师（右）手术中
左图为曹志恺教授与我院外科医生在显微镜下进行肿瘤切除；右上图为切开的硬膜，右下图为完整切除的肿瘤。
手术团队合影：曹志恺教授（右三）、蔡迎峰副院长（中间）、周剑鹏副主任医师（左三）
手术由广州医院骨伤科主刀予胸椎椎板切除显露硬膜，曹志恺教授主刀进行肿瘤切除和硬膜缝合修补，骨伤科团队安装双侧椎弓根棒及冲洗缝合术口。整场手术分工合作，精准高效，形成了学科间协作的最大合力。患者在围手术期进行了中医药干预，手术出血少，术后苏醒快，恢复良好。
患者术后胸椎DR提示钉棒固定位置良好
延伸：什么是脊膜瘤？
脊膜瘤，是指起源于蛛网膜内皮细胞或硬脊膜纤维细胞的良性椎管内肿瘤。本病以女性高发，占比80％左右，部位以胸段最为多见。本病主要症状为脊柱区及下肢疼痛、下肢运动能力下降、下肢肌肉萎缩及大小便失禁。
手术治疗是唯一根治方法。全切脊膜瘤肿瘤组织是治疗的关键点，术中保护脊髓、神经根等神经组织是治疗难点。
该病手术切除后，绝大多数患者预后良好，因此只要患者基础条件好，都应尽早手术。
文/骨伤科罗培杰
编辑/宣传发展组徐心怡
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