脊髓神经根病

首页 » 常识 » 常识 » 神经学检查与定位614
TUhjnbcbe - 2021/7/23 3:51:00
白癜风应注意些什么 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/160220/4773124.html

解剖定位:

三大病变定位部位前脑脑干,小脑脊髓典型症状踱步,抵头,转圈(同向)1,中枢前庭:头倾斜,眼球震颤(快向对侧),转圈瘫痪,无力,感觉异常2,脑干/广泛前性脑:意识障碍3,小脑:辨距不良,越近越抖

各部分的具体组成参见《小动物内科学》第页。

重要的原则:

1,UMN与LMN(重点看肌张力和脊髓反射)

a,上运动神经元对下级有抑制作用。

b,上级损伤不会对局部神经反射有影响。

所以,某部位UMN症状提示之前节段有问题,某部位LMN提示控制这一部位的神经节段有问题。

做题:

1,一天,来了四只瘫痪和共济失调的狗,

A狗前肢回缩反射正常,肌张力增强,后肢回缩反应正常,肌张力正常;

B狗前肢回缩反射减弱,肌张力减弱,后肢回缩反射增强,肌张力增强;

C狗后肢瘫痪,前肢回缩反射正常,肌张力正常,后肢回缩反应增强,肌张力增强;

D狗后肢瘫痪,前肢回缩反射正常,肌张力正常,后肢回缩反应减弱,肌张力减弱,

问ABCD狗最可能是四个节段中哪个节段有问题?

2,第二天,又来了四只瘫痪和共济失调的狗,但每只狗都有不同的两个节段的脊髓神经有问题,

E狗前肢回缩反射减弱,肌张力减弱,后肢回缩反应增强,肌张力增强;F狗前肢回缩反射减弱,肌张力减弱,后肢回缩反应增强,肌张力增强;

G狗前肢回缩反射增强,肌张力增强,后肢回缩反应增强,肌张力增强;H狗前肢回缩反射正常,肌张力正常,后肢回缩反应正常,肌张力正常;

问EFGH狗最可能是四个节段中哪两个节段有问题?

3,如果C1-T2均被损伤,前肢回缩反射和肌张力如何?

答案:回复ABCD狗题。

2,反应与反射:反应需要经过大脑皮层,反射需要经过大脑皮层,只需要局部反射弧的完整。如夹动物的脚,会回缩是反射,会回头咬人是反应。

3,脑干交叉以上部位一侧的病变引起的是对侧症状。交叉以下部位一侧的病变引起的是同侧症状,两侧均有病变,损伤严重的那一侧症状占优势。

症状的辨析:

1,意识障碍:几乎等于脑干病变,广泛性的前脑病变。

意识的减弱,如沉郁或昏睡代谢性紊乱、全身性疾病或影响大脑或脑干的损伤或疾病昏迷脑干病变神志不清、混乱或精神激动大脑皮质疾病或代谢性脑病癫痫前脑损伤或继发于代谢性脑病或中*的功能障碍

粗略理解:汇总和传递信息的中转站,脑干不行了,动物就要关机了,脑干的上头处理和反馈信息的大脑不行了,也要关机。

2,姿势:多个CNS通路和脊髓反射结合的破坏。

Schiff-Sherrington姿势(前肢伸肌及后肢上行抑制)前肢伸肌张力增强,自主运动,力量和本体感觉正常。后肢UMN瘫痪。T3和L1脊髓段之间严重脊髓损伤去大脑僵直昏睡或昏迷、四肢僵硬伸展,角弓反张前部脑干(中脑)病变去小脑僵直前肢伸肌肌张力增高,角弓反张和精神状态正常。由于骼腰肌张力增加,后肢向前弯曲。小脑的前部

3,步态:评估比较复杂,这里很粗略。

无力与瘫痪与前后肢的UMN和LMN相关前面讨论共济失调小脑、前庭系统,或脊髓和尾部脑干中的本体感觉损伤,动物不知道四肢在哪里,宽基步态,长步幅,外展肢体,夸张屈曲,拖着患肢或指背着地倾向,肢体交叉。脊髓或脑干病变GP共济失调:姿势反应异常最为明显。前庭共济失调:失去平衡,头倾斜,偏向一边的趋势。异常眼球震颤小脑共济失调:无法控制运动的速度、范围和力量。躯干摇摆,辨距过度,喝醉酒一样。跛行单肢体跛行要鉴别骨科疾病和脊髓神经或神经根受压迫转圈前脑或前庭系统的损伤

看搭配的症状鉴别:

前庭:(共济失调,失去平衡,头倾斜和眼球震颤)

前脑:(踱步,抵头)

注意:每个品种有差异,不能误认为是异常。

以下的较简单,不展开论述:

4,肌肉大小和肌张力:前面有所论述。

5,姿势反应:包括指背着地、单腿跳、独轮车和单侧走。发现异常并不能提供精确的定位,但这是表明神经通路中存在神经功能缺失的敏感标。

6,脊髓反射:脊髓反射评估有助于区分UMN和LMN,待定论述。

7,在实际操作试验的过程中,会有很多细节要注意,以免误判,如:后肢回缩反射:要髋关节和膝关节一起收缩才为正常反应。

推荐资料:

1,《小动物内科学》

2,practicalguidecanineandfelineneurology

3,b站:神经科宠物医生高健

UMN和LMN的基本概念_哔哩哔哩_bilibili

1
查看完整版本: 神经学检查与定位614