脊髓神经根病

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TUhjnbcbe - 2021/7/23 20:47:00
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杨女士(化名)肚子上一直有布带紧束的感觉,本来也没当回事,近日来,双腿越发乏力,甚至达到不能稳步行走的地步。几经辗转,于近日来到我院脊柱外科就医。在术前检查中发现,导致她发病的主要原因是胸椎*韧带骨化后压迫脊髓。这是脊柱手术中比较棘手的一类疾病,由于胸椎管狭窄且脊髓比较脆弱,传统的大切口手术时间长,术中操作过程中很容易导致脊髓损伤,严重的甚至会导致瘫痪。经过病例讨论,告知患者传统与微创两种手术方式的优缺点并征得患者同意后,脊柱主任宋兴华教授为患者量身制定了经皮脊柱内镜的手术方案。

手术前

手术后

手术前

手术后

为了提高手术的安全性,宋兴华教授通过经皮脊柱内镜,清晰观察到椎管内结构,明确病变位置,在确保脊髓、神经及硬脊膜不受损伤的同时,利用专业手术器械将骨化的*韧带结构一点点磨除,尽量减轻对神经的压迫。

术后伤口

手术后

如此高难度的手术仅需要大约1cm左右的皮肤切口,具有组织损伤小、术中出血少、椎旁肌损害小等优点,因对脊柱稳定性影响小故可明显缩短恢复时间。患者术后复查胸椎CT显示骨化块已完全切除,脊髓充分减压,第二天已经能够下地活动,患者自述术后症状改善明显。近年来脊柱微创技术发展日新月异,经皮脊柱内镜技术已发展成为微创脊柱领域中重要的治疗方法之一,以往脊柱手术直接“一刀切”的观念,也已经发生了改变。经皮脊柱内镜手术可以作为老年患者合并心肺功能不全,心血管疾病,高血压或糖尿病无法耐受开放手术的另一种治疗手段。胸椎*韧带骨化症是什么?

胸椎*韧带骨化症(OssifieationoftheLigamentamFlavainThoraeicSpine,OLFTS)是指因*韧带异常骨化,压迫脊髓和(或)神经根,可引起双下肢麻木以及感觉异常、腰背痛、间歇性跛行等症状。

胸椎*韧带骨化症的临床表现:

下肢力弱、感觉障碍,排便、排尿异常,括约肌功能障碍、胸腹或下肢束带感,少数病例出现肋间神经痛、腰腿痛、与间歇性跛行等表现。

胸椎*韧带骨化症的诊断难点:

该病起病隐匿,进展缓慢、典型表现为上运动神经元损伤,如躯干及下肢感觉障碍,下肢肌力减弱,肌张力升高,膝跟腱反射亢进,病理征阳性等。但当病变部位于胸腰段时,则可能表现以下运动神经元性损害为主的征象,即广泛下肢肌肉萎缩,肌张力下降,膝跟腱反射减弱或消失,或同时存在有脊髓上下运动神经元损害的特征。如又有肌张力下降,又有病理征阳性。

专家介绍

宋兴华

博士后,博士生导师,主任医师

医院骨科教授

教育部博士论文通讯评审专家国家自然科学基金委员会生命学部、医学科学部通讯评审专家中国医药教育协会骨与软组织肿瘤专业委员会常委中国中医药研究促进会软组织疼痛分会副主任委员国际矫形与创伤外科学会(SICOT)中国部骨肿瘤专业委员世界卫生组织(WHO)包虫病预防与管理合作中心骨包虫负责人中华中医药学会脊柱微创专家委员会常委、经皮脊柱内镜技术研究组常委;深圳市抗癌协会骨与软组织肿瘤专业委员会第二届委员会副主任委员*抗癌协会第一届肿瘤精准治疗专业委员会常委*医学会骨科学分会委员、骨病专业组长*医学会疼痛学分会常务委员、脊柱内镜专业组长针对颈腰腿痛的治疗,尤其是颈、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症的微创治疗,各类骨与软组织肿瘤、骨病的诊断治疗,四肢及脊柱骨盆的骨折手术治疗,具有丰富的临床经验。主持国家基金3项,参与省、院级课题3项。获得国家发明专利1项,编写教材1部、论著2部。近5年(-)以第一或通讯作者发表文章50余篇,其中SCI10篇(累计影响因子19.)。获得-年度欧洲脊柱委员会及EuropeanSpineJournal最佳基础医学研究贡献奖-GRAMMER奖(中国人首次获得,奖励2万欧元),并特邀年欧洲脊柱年会专题发言。

撰文:姚华灿

编审:李博王宇程

审核:陈永韶

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