颈脊髓的解剖结构
脊髓是属于下位中枢神经系统，内部有复杂的板层结构和神经元轴、树突纤维的排列顺序。而本病的损伤机制与解剖关系密切。由于灰质在脊髓中央由神经细胞轴索与突触组成，组织比较脆弱，而脊髓周围的白质由长纤维组成，排列致密，比较坚韧，对外力有较大的抗力，故灰质易受损，出现临床症状。脊髓受伤后中央管周围出血、水肿，由于神经解剖关系，势必影响支配痛、温觉的脊髓丘脑侧束，薄、楔束位于边缘，故影响较小，控制骨骼肌的皮质脊髓侧束上肢在内侧，下肢在外侧，因此，上肢症状较上肢重，有的甚至下肢无症状。
颈脊髓中央损伤的力学机制
一般认为颈脊髓中央损伤主要见于颈椎过伸性损伤的老年患者。分析本组患者的病史影像学检查结果，脊髓损伤程度等，我们将其病因分为2种：一种为颈椎间盘突出型，老年人、年轻人均了发生，老年患者多数有椎间盘突出的慢性表现，有轻微的外力如行走或骑马、坐车时跌倒即可造成颈椎间盘突出，导致脊髓损伤，年轻患者可由较大的暴力引起；另一种为无颈椎间盘突出的“挫伤型”，大多数为老年人，多为轻微外力引起的损伤。绝大多数患者存在颈椎退行性改变，椎管狭窄，椎体间不稳定等病变，颈椎后伸时，脊髓活动范围减小，突然过伸的外力，同时伴有向后的剪切外力作用，使上位椎体向右，下位锥体向前相对移动，同时椎管后*韧带皱褶，挤压脊髓，其中央部分产生了巨大的压力，灰质首当其冲。
颈椎骨折以及颈髓的损伤，骨折神经性的损伤从而导致的四肢瘫痪可叫做颈髓损伤。损伤的程度也是因人而异的，若是骨折影响了颈椎的稳定性，则需要要手术固定，而且颈椎损伤是会有局部疼痛，活动受限的问题。基本是因为剧烈碰撞导致骨折引起的损伤。
颈椎损伤就是颈椎过度伸拉，或是因外部撞击等暴力引起的损伤。头部因惯性向前过曲从而引起的过伸性损伤，过伸性损伤也称为挥鞭样损伤。若颈椎损伤出现骨折，则需根据骨折的严重性来做出相应的治疗。简单来说颈椎是人体较脆弱的部分之一，平时需要多加保护。
1.保持呼吸道通畅
尤其是对颈5椎节以上的完全性脊髓损伤者更应注意，宜及早行气管切开。
2.恢复椎管形态及椎节稳定
通过非手术或手术方法首先恢复椎管的列线，方可消除对脊髓的压迫。与此同时还应设法保证受损椎节的稳定，以防引起或加重脊髓损伤。除用牵引疗法使颈椎制动外，还可酌情采取前路或后路手术疗法。
3.切除椎管内致压物
凡经CT或MRI等检查已明确椎管内有致压物时，均应设法及早切除，并同时行内固定术。一般多选择颈前路手术。对个别病情严重者，也需同时予以颈后路固定术。对全身情况不佳者则可暂缓施术。
4.促进脊髓功能的恢复
在减压的基础上，尽快地消除脊髓水肿及创伤反应，给予神经营养剂及改善血循环的药物。对脊髓完全性损伤者，应着眼于手部功能的恢复与重建，包括根性减压（伤者必须保存腕部功能）及肌腱转移性手术等。
5.后期病例
对不全性瘫痪者，主要是切除妨碍脊髓功能进一步恢复的致压物及功能重建；而对完全性脊髓损伤者则以椎节稳定、预防并发症及康复为主。
单纯的骨折定义是由于受到外力的作用，引起骨的连续性或者是完整性出现中断。如果骨折发生在颈椎上，就可以称为颈椎骨折了。颈椎骨折由于受到外力作用不同，可能会引起病人出现粉碎性骨折、裂纹骨折。
有的骨折可能比较稳定，没有移位，对于这样的病人，可以选择积极的进行保守治疗，严格的进行紧托外固定，通常需要保护一个半月左右的时间。这期间口服非甾体类消炎镇痛药物，和促进病人骨折愈合的药物进行治疗。
而对于颈椎骨折比较严重的患者，如果引起病人出现脊髓神经损伤，对于这样的病人就有必要积极的进行手术治疗的。需要进行骨折的切开复位内固定，尽早的解除对脊髓神经的受压，为神经的恢复创造条件。
北京辰星中医
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