作者：单晶医院
审稿：陈少医院
退行性脊髓型颈椎病如何治疗，可以为患者赢得最好的功能恢复，这不仅是国内需要研究的问题，国外也正在对这类患者进行讨论研究。
研究主要的目的如下：
明确目的后，接下来的内容希望可以帮助大家在面临这类患者时，可以帮助他找寻最好的治疗方式。
一、疾病背景退行性脊髓型颈椎病(DegenerativeCervicalMyelopathy，简称DCM)是由于颈椎椎骨间连接结构退变，如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、钩椎关节增生，后纵韧带骨化、*韧带肥厚或钙化，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍，因此脊髓型颈椎病是脊髓压迫症之一，可严重致残，占全部颈椎病的10%～15%。
流行病学：退行性脊髓型颈椎病属于一种进行性脊柱疾病，且成为引起全世界成年人脊柱功能障碍的常见原因之一。
医疗背景：随着全球人口老龄化，需要越来越多的医生管理脊髓型颈椎病及有脊髓压迫的非脊髓型颈椎病（有或无神经症状）的患者，但尚无指南指导更好管理患者。
二、DCM和非DCM区别（一）DCM1.压迫脊髓
2.有脊髓症状
（二）非DCM+有PNS症状
1.压迫脊髓
2.无脊髓症状
3.有神经根症状（注：PNS为周围神经系统缩写）
（三）非DCM+无PNS症状
1.压迫脊髓
2.无脊髓症状
3.无神经根症状（注：PNS为周围神经系统缩写）
三、DCM程度分类（一）重度DCM(mJOA得分为小于等于11)（二）中度DCM(mJOA得分为12-14)（三）轻度DCM(mJOA得分为15-17)
采用ModifiedJapaneseOrthopedicAssociation(mJOA)score.
四、临床表现压迫颈椎脊髓与压迫颈神经根鉴别五、文献支持的临床建议（一）重度DCM：建议手术
（二）中度DCM：建议手术
（三）轻度DCM：建议非手术治疗的结构化康复
（四）非DCM患者（有PNS症状）：建议非手术治疗的结构化康复
（五）非DCM患者（无PNS症状）：建议患者教育
六、总结（一）建议对中、重度DCM患者进行手术治疗（二）建议对轻度DCM患者进行非手术治疗，若有病情恶化，进行手术治疗
（三）建议对非DCM患者有PNS症状，进行手术治疗或非手术治疗，密切观测和随访
（四）建议对非DCM患者无PNS症状，进行患者教育
参考文献：
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2.骨科物理治疗评估Magee第2版
3.FehlingsMG,TetreaultLA,WilsonJR,SkellyAC.Cervicalspondyloticmyelopathy:currentstateoftheartandfuturedirections.Spine(PhilaPa).;38(22suppl):S1-S8.doi:10./BRS.0bea7e9e0
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