今天，给大家总结一下步态异常的分类、临床特点、定位诊断及常见疾病。
01.痉挛性偏瘫步态：
表现下肢伸直和外旋，腿向外前方摆动以代偿髋、膝屈肌及踝背屈肌无力导致足拖曳，呈向内划圈样步态，外侧足掌足趾处鞋子常破损；轻症表现拖曳步态，患侧上肢屈曲内收，腰部向健侧倾斜。
常见于卒中后遗症。
02.痉挛性截瘫步态：
双下肢明显强直内收，躯干代偿运动，行走费力，呈剪刀样步态。
常见于脊髓损伤和脑瘫患儿。
03.失用步态：
患者并无肢体无力或共济失调，但不能自行站立行走，表现步态不稳、拖曳、宽基底，脚好像粘到地上，伴迟疑（冻结）现象和倾倒。
常见于双侧额叶病变，如正常压力性脑积水、进行性痴呆等。
04.小步态（petitgait）：
小步拖曳不稳，起步或转弯缓慢，易误诊为帕金森病步态，但小步态基底宽，上肢摆动，患者常伴认知障碍、额叶释放征、假性球麻痹、锥体束征及括约肌障碍。
常见于额叶皮质或白质病变，但须注意额颞痴呆也可能合并帕金森病。
05.帕金森病步态（Parkinsoniangait）：
患者躯干前屈，髋、膝和踝部弯曲，起步慢，止步难，转身困难，小步拖曳，呈前冲状，称为慌张步态（festinatinggait），上臂无摆动，是黑质-纹状体病变所致。
06.肌张力障碍或舞蹈手足徐动症步态（dystonicchoreoathetoticgait）：
由于肌张力障碍导致肢体或躯干姿势异常、扭曲和奇异步态，可伴头急动（head-jerking）、扮*脸、吐舌、躯干和肢体扭曲等;见于纹状体、尾状核、丘脑、大脑皮质、苍白球、红核、黑质及脑桥等病变。
常见于手足徐动症、亨廷顿舞蹈症等。
07.小脑共济失调性步态：
步态不规则、侧倾、宽基底，走直线和转弯困难。
出现躯干性共济失调，见于蚓部病变，如小脑中线肿瘤或脊髓小脑性共济失调等；如患者表现粗大的跳跃（舞蹈样）步态、左右摇晃、向病侧倾倒及同侧肢体共济失调，为小脑半球病变所致。
08.醉酒步态（reelinggait）：
表现步态蹒跚、摇晃和前后倾斜，但可在窄基底上行走较短距离，给人似要跌倒的感觉，但可立即纠正。
常见于酒精中*或巴比妥类中*。
09.感觉性共济失调步态：
患者表现闭眼时不能站立，摇晃欲倒，Romberg征阳性，夜间不能行走，靠视觉可部分代偿，行走时高抬足，重落地。常见于周围神经、后根、脊髓后索、脑干、丘脑顶叶通路病变。
见于Friedreich共济失调、脊髓亚急性联合变性、脊髓痨和感觉神经病等。
10.跨阈步态（steppagegat）：
由于垂足使患肢高抬如跨门槛状，常为周围神经病变所致。
见于腓总神经麻痹、腓骨肌萎缩症、GBS及进行性脊肌萎缩症等。
11.肌病步态：
患者由于躯干和骨盆带肌无力导致脊柱前凸，行走时臀部左右摇摆，状如鸭步（waddlinggait）。
常见于肌肉病变，如进行性肌营养不良。
12.癔病步态：
步态奇形怪状，下肢有力却欲跌倒，向各方向摇摆，搀扶行走时步态拖曳，但跌伤者罕见。
常见于心因性疾病，表现癔病性单瘫、偏瘫或截瘫。
您在临床中遇到过哪些异常步态？
还有哪些临床知识搞不清、记不住？
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zhangjing3
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