脊髓型颈椎病(cervicalspondyloticmyelopathy,CSM)临床较常见，多由颈椎局部骨组织增生和或椎间盘组织巨大脱出致椎管重度狭窄，压迫相应层面脊髓，引起脊髓神经不同程度损伤，导致相应症状。CSM是最严重的颈椎病类型，在MRI上表现为单节段或多节段狭窄，显示该部位脊髓受压缺血损伤。临床常规以开放手术治疗为主，开放手术除创伤大、常规需植入物固定缺点外，亦存在术后退变加剧、疼痛等诸多不足。
近年来，随着脊柱内镜技术的迅速发展，经皮脊柱内镜后侧入路腹侧减压术因创伤小、操作精准、疗效满意等优点成为手术治疗颈椎病的一种良好选择。
医院骨科脊柱微创单元在科主任带领下多次应用脊柱内镜技术为患者治疗，手术成功，效果明显。
近日，又一重度脊髓型颈椎病患者来诊，术前患者脚踩棉花感，拇背伸肌力0-Ⅰ级，巴宾斯基征阳性。术后患者恢复良好，踩棉花感消失，拇背伸肌力恢复Ⅳ级，病理征消失，患者满意度高。
术前
术后
术中见突出的髓核
经皮脊柱内镜术
该技术是指医生在成像设备的引导下，利用穿刺扩张工具，由皮肤到达脊柱病变部位，建立一个通道，通过内镜系统将内部病变放大后显示于电视屏幕上，医生通过电视屏幕来观察病变部位，应用机械经工作通道摘除突出的椎间盘或扩大狭窄的椎管的手术方法。
手术优势
与颈椎后路开放手术相比较，经皮脊柱内镜减压术具有创伤小、出血少，缩短患者住院和康复时间、降低患者经济负担。
经皮脊柱内镜神经根管减压术以水为介质，术中持续冲洗，降低了感染风险。
同时利用脊柱内镜的可视化及放大作用，从而使术野更清晰，便于更彻底、更安全地打开神经根管，达到神经根管彻底减压的效果。由于内镜的可视化，使得术中操作更加精准、精细，避免过多损伤或不必要的去除关节突关节，从而避免了脊柱稳定性的降低。
杨国明
主治医师
医院骨科，韩国浦项脊柱关节访问学者，国内首批专业从事脊柱及关节微创手术医师，有本专业20余年临床经验。
主治：擅长颈、胸、腰椎间盘突出症，椎管狭窄，韧带钙化，滑脱脊柱，膝，肩，髋关节疾病微创治疗。坐诊时间：新院区二楼骨科门诊：周一至周五全天。咨询
供稿：骨科杨国明
审核：李文艳
编辑：宁玉荣
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