摘要：随着近年微创脊柱外科的发展，各种微创技术层出不穷。以椎间孔镜技术为代表的微创手术方式亦快速发展。由单纯摘除突出的椎间盘到全椎管狭窄的减压，由腰椎到胸椎、颈椎，适应证不断的拓展。
关键词：椎间盘移位；外科手术，微创性；椎间盘切除术，经皮；内窥镜
1.椎间孔镜技术的发展
脊柱内镜最早是一种诊断辅助检查设备，由于其创伤大，感染率高，被各国学者放弃。年Kambin等［1］提出了基于椎间孔外入路的第1个全内镜下脊柱手术治疗非脱出于椎管内的椎间盘突出。年Kambin等［2］首次描述了安全三角或三角形工作区，其外侧边是神经根，下边为下位椎体的上关节突和终板，内侧边为走行神经根，为后续利用更大的工作套管和内镜设备奠定了基础。年Yeung和Tsou［3］介绍了YESS（Yeungendoscopicspinesystem），并于年将其应用于椎间孔入路下的椎间盘突出症的治疗。年Hoogland等［4］在YESS内镜应用的基础上发展提出了TESSYS（Transforaminalendoscopicspinesystem）技术，应用环钻磨除部分上关节突，提高了内镜下椎间孔的探查范围，进一步拓展了椎间孔镜的手术适应证。椎间孔镜技术通过脊柱固有通道—椎间孔进入椎间盘区域进行操作，骨组织破坏小，不影响脊柱稳定性，皮肤切口仅为1cm左右，凭借其创伤小、恢复快、疼痛轻等优势，目前已在国内外广泛开展并进行了改良。
椎间孔镜技术源于欧美，兴于中日韩，国人对椎间孔镜技术进行了诸多的改良，并拓展了该技术的临床应用，直接拓展了椎间孔镜技术的手术范围及适应证，显著提高了临床效果［5－9］。
2.椎间孔镜技术的微创理念
回顾微创脊柱外科的发展历程和医患对手术的认知过程，发现两者不但