脊髓神经根病

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TUhjnbcbe - 2022/5/30 17:30:00


  1、椎板切除减压术:其目的是扩大椎管达到减压效果。适应于骨折或骨折脱位。其减压范围以足够使受压部位的致压物完全切除或者以脱位的节段为中心,上下不超过一个椎节的椎板。

2、前方减压或内固定术:主要用于来自脊髓前部致压物的清除,具有直接减压作用,并且可给予不同方法内固定术增强稳定性,还可以应用人工椎体,替代骨折或病损的椎体恢复原高度。

3、马尾神经吻合术:


  (1)近端马尾神经吻合术,第1、2腰段马尾神经尚未分散,因而神经根聚集,损伤的马尾排列紊乱,可以明确损伤的部位,诊断后以脑棉包绕切口,保护周围组织,生理盐水反复冲洗清除积血和血块。然后应用显微外科技术缝合,根据马尾神经粗细,仔细对合,缝合神经束膜1-2针即可;

(2)远端马尾神经吻合术,根据马尾神经解剖特点,L3以下马尾神经的运动神经逐渐靠向腹侧,而感觉神经分布于背侧。为保存下肢功能,尽量吻合其运动神经即前根。马尾神经无神经外膜,但有周围神经束膜,故缝合时有一定困难。

4、马尾神经松解:适应于慢性损伤造成马尾神经粘连致CES的病人,手术必须在显微外科技术下进行。影响手术疗效原因有:
  (1)马尾神经和神经根长期受压,未得到及时减压发生了继发性的蛛网膜炎,致马尾瘫和顽固性难治性腰腿痛,因此应早期手术治疗。如不能早期手术,手术时应该行马尾神经探查,如有粘连应作马尾神经松解术。


  (2)术式选择不当破坏了脊柱稳定性,以致出现医源性腰椎不稳、滑脱、椎管狭窄,因此应尽量采取开窗减压术。

(3)手术不熟练,动作粗暴,解剖层次不清,进一步损伤马尾神经。

(4)椎间盘髓核切除不彻底或漏诊误治。

(5)腰椎管狭窄是导致CES的一个病理学基础,减压不彻底可导致手术失败。因此,术中应注意中央管和神经根管的扩大减压。

(6)造影可以增加马尾神经损伤,行造影时应仔细操作和选择好造影剂。

(7)术后再次粘连、疤痕组织压迫是手术无效或症状加重的重要原因。

马尾神经损伤病人并不是做了手术治疗就修复了。马尾神经损伤区别于其它病,手术后还要进行康复训练和药物来促使身体恢复。因为每个人的身体体质不同,还需要根据个人的情况而定。

西医治疗

西医方面目前在治疗马尾神经损伤的恢复上早已进入了短板。不是治疗实际效果不理想就是副作用大,后遗症多或继发性加深神经损伤的程度。而西医在治疗马尾神经损伤的药物研究治疗上,目前还未破百年,药品的治疗以营养神经为主,多以营养神经的针剂、药剂、维生素类药物最为普遍。

尽管药物及相关修复神经的探索一直在研究,但目前依旧未曾出现成熟的对应治疗方案,基本都是异病同药来治疗,药物效果不明显或*副作用严重。

中医治疗

在中医中肝主筋,肝血充盈,则筋才可得以濡养,肝肾同源,筋附于骨。所以当肝肾亏损,髓枯筋痿也常导致筋伤疾患的发生和发展。而马尾损伤与肝肾功能失常亦有一定联系。古典医学中又有记载“久病人络”之说,认为本病多由正气不足,寒湿之邪侵袭,导致气血运行不畅,经脉痹阻而发。某些病变引起的周围神经病变病程长,迁延难愈,络脉瘀阻在其病变的发生和发展中起着重要作用。

中医认为马尾神经损伤的主要病机特点是脾胃不和、肝肾亏损、髓枯筋痿、经髓阻滞,治疗以疏气和胃、滋肝补肾、温阳化瘀、益气活血、疏经通络为基本治法。

生经益气汤的疗法

1、以大小便不利,困难难解的患者,生经益气汤以滋肝、补肾、健脾、和胃为主

2、以男性性功能减退,或丧失的患者,生经益气汤以温肾,补脾,滋肾,填精为主

3、以下肢麻木不仁,疼痛难忍等感觉感知障碍的病人(严重甚至肌肉萎缩),生经益气汤以舒筋,通络,益气,养血为主。

生经益气汤的特点

生经益气汤是处方药,并不是成药,是根据不同患者病因、年龄、病史、体质来针对性调整的,由生经汤相关医师进行体察、望闻问切后根据实际情况加以调配的,所以费用也不是一样的。提醒大家,不要擅自做主调整药方,是需要进行诊断后根据病情实际情况来针对性治疗的。不可盲目医治,费钱事小,耽误疾病治疗事大。

生经益气汤一个疗程的时间是30天,3个疗程为1个阶段,通常多数病人一般医治2-3个阶段左右,病情严重的病人可能所需更长疗程。尤其疾病属于后期的病人,在治疗上一般耗时要比早中期病人所需时间更长,但具体也因人而异。早中期患者医治相对较为明显,改善比晚期的病人来说也相对较快。

生经益气汤保持了原中药饮片的全部特征:辨证论治、随证加减,同时生经益气汤又具有不需要患者自己煎煮、烫热即服、服用量少、作用迅速、成份完全、安全卫生、携带保存方便、易于调剂等许多优点。

服用“生经益气汤”时,只需把汤药袋放入热水中加热一分钟就可以服用,简化了煎药过程。“生经益气汤”不仅能避免患者因煎制不当而导致药效降低的弊端,也能减少药物的*副作用,提高中药的疗效和安全性。

生经益气汤是马尾综合征患者寻医问病急之需品,但方法再好仍需辨证,为了您的身体健康,治疗马尾综合征需要在医生辨证之后,方可根据实际情况来进行药物加减,针对特殊病情复杂病貌的病人,采用“万人同病,一人一方”的治疗方式进行医治,目前已经帮助很多马尾综合征病人走向了健康生活。

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