中医汇06
课堂笔记
长期伏案、睡觉姿势不良、过度旋转扭曲都会造成颈椎损伤。随着年龄的增长，组成脊柱（包括颈椎）的骨骼和软骨也逐渐退化，有时还会出现不规则的骨质增生。这些变化是颈椎病的特征。这一期从颈椎病的诱因、类型、治疗等方面出发做了详细的讲解，让大家了解在日常生活中颈椎病的预防和注意事项。
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课程要领一、什么是颈椎病呢？
颈椎病本质上是由于颈椎间盘退行性变以及由此继发的颈椎组织病理变化累及颈部肌肉和筋膜、颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等组织结构而引起的一系列临床症状和体征。颈椎由7节椎骨构成，从背后看像叠瓦一样有序的排布，椎骨之间有椎间盘，它是一种纤维组织。起到加强链接、稳定和减震的作用。
二、整个颈椎的正常生理曲度是向前的，像个左括弧，第四颈椎通常位于括弧的中间，因而承受的各种作用力也最大，所以颈椎病病变通常是从第四节开始的，第四节的毛病往往最大。颈椎骨排列失去平衡以后，就会影响到颈部肌肉的筋膜、颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经，形成了各种表现。
三、交感神经型的颈椎病容易误诊为心脏病，因为，它往往表现为心慌、心烦、失眠、乍汗、血压升高、胸腹部闷胀。脊髓型颈椎病往往表现为头重脚轻，走路像踩棉花，甚至走路不稳，大小便失禁，最严重时可能导致高位的截瘫。
四、颈椎病该如何治疗呢？
唐代大医家孙思邈：“若针而不灸，灸而不针，皆非良医也”。所以对于颈椎病的治疗我们今天推荐的是一个经方、一组穴位和一个运动。
治疗颈椎病的经方是出自《伤寒论》的葛根汤。葛根汤原方是由葛根、麻*、桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣等7味药组成。这个方子出自伤寒论太阳病篇，具有发汗解表，生津舒筋的作用。原文：“太阳病，项背强几几，恶寒恶风，葛根汤主之”。几乎所有的颈椎病都是从项背强几几开始的。所以经方中这个方子治疗各类颈椎病最合适。
葛根汤也就是由桂枝汤加葛根、麻*组成。桂枝汤具有调和营卫，调气血的作用，葛根能够升举阳气，养阴生津，麻*宣肺解表，利于阳气不散。我对这个方子进一步改良使用，也就是在原方的基础上加三味药：*芪、羌活、川芎。具体来说就是：*芪30克、葛根30克、桂枝10克、白芍15克、羌活15克、川芎10克、麻*10克、生姜10克、大枣10克、灸甘草6克。
经络外治之法，推荐六个基本穴位：两个风池、四个颈百劳。风池就在枕骨下面，胸锁乳突肌和斜方肌之间的凹陷中，左右各一个。颈百劳穴有四个，大椎直上两寸再旁开一寸，左右各一个，这是上劲百劳；大椎穴旁开各一寸，左右各一，这是下颈百劳。通常上颈百劳就在第四颈椎左右。颈椎病通常是第四颈椎先出毛病，所以颈百劳的作用很重要。
六个穴位水平分布在颈椎的上中下段，左右上下对称，使用恰当的手法、针法、甚至敷贴药物可以起到平衡颈椎，升提阳气，改善大脑血液供应，延缓椎间盘蜕变的作用。具体运用中根据具体的症状灵活加减。肩痛手麻可以用天宗、肩贞、臂臑、曲池、外关；头眩晕可以加百会、四神聪；心烦失眠，可以加内关、神门；走路不稳，可以加悬钟、三阴交、昆仑、太溪。
八段锦中第一招叫“双手托天理三焦”，双手十指在胸前交叉，翻转上升头顶，在头顶托举一会儿，这个过程中吸气到顶点，稍作停留，再将双手从身体两侧缓缓放下。最后一招“背后七颠百病消”也很不错。五禽戏中的鸟戏的猿戏对颈椎的治疗作用都很强。
双手托天理三焦
背后七颠百病消
摇头摆尾去心火
课后福利
1、养生口诀十则
饱不洗头，饿不洗澡；吃米带糠，吃菜带帮；养生在动，养心在静；药补食补，莫忘心补；臭鱼烂虾，索命冤家；多食果菜，少食肉类；闻鸡起舞，床不可贪；遇事勿怒，劳勿过偏；饮食勿暴，少吃晚餐；夏不睡石，秋不睡板；春不露脐，冬不蒙头；白天多动，夜里少梦；
2、心血瘀堵
主证:胸部刺痛，固定不移，入夜更甚。舌质紫暗，脉象沉涩。
治则：活血化瘀，通络止痛，给以活血汤。
组成：桃仁12克、红化12克、赤芍15克、川穹12克、当归15克、丹参30克、乳香10克、没药10克、瓜蒌20克、三七6克、水蛭12克、香附12克、机壳12克、肉桂10克、甘草6克、水煎服。逐瘀丸、心脑宁口服。
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