定义
●糖尿病、脊髓损伤或其他神经系统疾病如神经梅*导致保护性神经功能障碍，从而引起的一种破坏性的关节病变，患病关节活动正常，而深浅感觉异常
症状和体征
●开始可因伤害感受器障碍而无症状
●患者可有脊柱不稳的感觉
●可在看似微小的创伤后发病
●腰椎活动时背痛更加明显
●疼痛不按皮节分布区向腰部和臀部放射
●轴位负荷合并腰椎活动时疼痛更加明显
流行病学
●发病率：男性=女性
●伤害感受器及深感觉障碍可掩盖发病症状
●糖尿病是最常见的发病因素
●常牵涉其他关节
影像学检查
●X线
●MRI
●CT：
■评测骨损害的程度
影像学表现
●椎间盘区的狭窄和阻塞
●明显的骨硬化、碎裂及骨赘形成
●可进展为脊柱侧弯和半脱位
●一般情况下没有椎旁肿块
●病变也可出现在骨折周边
●MRI也可以显示：
■既往的脊髓损伤
■进展性脊髓空洞形成
●脊髓萎缩
其他检查
●当出现神经根病变时建议行肌电图和神经传导速度检查
●实验室检查，包括怀疑神经梅*时行脑脊液查找梅*螺旋体检查
鉴别诊断
●关节炎，尤其是风湿性关节炎
●化脓性关节突关节炎
●椎体骨髓炎
●关节突关节骨折愈合后
●肿瘤
●伴有不稳的退变性椎间盘病变
治疗
●保守治疗，包括局部冷、热疗，单纯止痛和非甾体类抗炎药物，可以改善大部分患者的症状
●保守治疗无效或疼痛限制日常生活活动时行骶管硬膜外阻滞可以缓解症状
●矫形支具
●出现持续性疼痛或进展性神经系统症状时可采用外科手术治疗
图1胸中部水平完全性脊髓损伤患者。腰椎前后位（A)和侧位（B)X线示广泛的骨破坏，伴L1～L3水平显著的新骨形成和骨赘病，以及因夏科特关节病所致的严重半脱位和脊柱侧弯。（C)腰椎矢状位T2加权脂肪抑制MR影像显示假关节内高强度信号液体（白色箭头），以及邻近椎体反应性高强度信号骨髓水肿。（D)胸椎矢状位T2加权脂肪抑制MR影像示T7水平原发性脊髓损伤（白色虚箭头）以及相应的椎体骨折。远端脊髓萎缩，脊髓圆锥内局灶性囊状扩张（白色弯箭头）
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