病例起因：华夏医学影象同盟肌骨群，感激病例首创师长
--------------------------------群内师长解析--------------------------------
同盟-周病院:
晚读病例：青年，肱骨下段干骺区多房膨胀性骨质摧残，跨成长板，边沿分叶及少数强硬缘，T1WI等记号，T2WI不匀称高记号，坚固不匀称性加强，琢磨良性-中央型肿瘤，软骨粘液样纤维瘤骨巨动脉瘤样骨囊肿韧带样纤维瘤。
刘娜~病院喷射科：
晚读病例：青丁壮+肱骨远端偏幸性、多房性、膨胀性溶骨性骨质摧残+强悍骨棘+个别骨皮质不继续，孕育软结构肿块+长T1长T2，压脂显然高记号，坚固显然加强(富含粘液成分)定位：肱骨远端
定性：良性-低度恶性肿瘤性病变
诊断：琢磨CMF
辨别诊断：GCT,ABC
病院喷射科:
晚读：青年女性，慢性病程，肱骨远端偏幸性、多房膨胀性骨质摧残，骨性分裂明细，个别皮质冲破，T1与肌肉等记号，T2偏高，显然匀称加强，琢磨偏良性肿瘤，首先CMF，辨别GCT，ABC，血管瘤。
病院王勇:
晚读病例CMF＞GCT；辨别：ABC/骨神经鞘瘤/血管瘤/骨母细胞瘤/棕色瘤/血扩/变化瘤
刁胜林~衡水四院:
晚读病例：青年，病史1年，肱骨下端轻度膨胀性骨摧残，保存了薄薄的骨壳，CT肌肉密度，匀称，无钙化，骨壳不继续，似有小的扇贝压迹，病变轻度膨胀，下紧邻骨性关节面。核磁，T1记号匀称，略高于肌肉，T2记号不匀称，见点、片状高记号和略高、等记号（较肌肉），坚固不匀称显然加强，周遭软结构轻度加强。影象提醒：有纤维、少数粘液，无坏死液化区。首选CMF。辨别：GCT，地位，薄骨壳，扶助，不扶助膨胀略轻，T2记号没有屡屡出血的高、低记号，ABC膨胀不足，T2记号不像囊状，没有液-液平面。
孟庆春_病院喷射:
肱骨远端偏幸性骨摧残，边沿明晰无强硬，内见骨性分开。琢磨GCT
同盟张爱*病院:
晚读病例中青年男性，肱骨远端膨胀性骨质摧残，内见分开，强硬边不显然，周遭软结构肿块不显然，长T1长T2记号，坚固扫描加强显然，琢磨低度恶性或良性病变，骨巨首先琢磨
病院:
晚读:青中年女性，肱骨远段偏幸膨胀性骨质摧残，无钙化骨化，无强硬边、骨膜反响、软结构肿块，内见骨性分开，mr展现长T1长T2，显然加强，榜样GCT
陈病院喷射科:
晚读：青丁壮男性，肱骨远端偏幸性、多房性、溶骨性骨质摧残，呈膨胀性改观，其内密度匀称，见骨性分开，边沿骨皮质不继续，部份边沿强硬，T1与肌肉记号相当，T2高记号，压脂高记号，坚固显然加强，琢磨GCT，辨别ABC，CMF
李静涛-病院影象科:
青中年女性，肱骨远端多房膨胀性溶骨性骨质摧残，无钙化，骨化，无强硬边，肿块，骨膜反响，T1与肌肉呈等记号，T2及T2压脂高记号坚固显然加强。琢磨良性或低度恶性病变，GCT，辨别CMF。
宋小明骨肌4群副群主:
富血供显著加强，骨端偏幸膨胀溶骨，富洪量破骨大小胞，皂泡征，内无钙化边无强硬，琢磨GCT。辨别ABC。
病院喷射科:
晚读：女性，37岁，肱骨远端膨胀、偏幸、多房溶骨骨质摧残，其内见分开无钙化和骨化影，无显然强硬，皮量变薄呈皂泡状，T1低或中等记号，T2不匀称搀合高记号，坚固实性显然加强，良—中央型，琢磨：GCT辨别：CMF、ABC
同盟-李亚宁，病院:
晚读病例：37岁，女，肱主干骺端偏幸性轻度膨胀性骨质摧残，边沿呈分叶状改观，见少数强硬，病变纵径对照长，T1WI等记号，T2WI中等记号，边沿见高记号，坚固不匀称性显然加强。
琢磨软骨粘液样纤维瘤。
辨别:骨巨，骨巨寻常是横向成长，内部是缺血坏死囊变，这个T2高记号显然是粘液，边沿的分叶状改观也不像骨巨的成长方法。
同盟-李亚宁，病院:
辨别:再把神经鞘瘤加之。
病院:
晚读病例中青年男性，肱骨远端膨胀性骨质摧残，内见细的骨分开，骨性包壳骨摧残，内部呈等T1长T2记号，坚固扫描加强显然，琢磨骨大小胞瘤，其次待排ABC。
赵本好皖北总院:
肱骨下端偏幸性膨胀性骨质摧残，内缘有强硬边，呈丝瓜囊样改观，个别皮质中缀，未见显然骨膜反响。MR示T1稍高记号，压脂高记号，T2记号稍低，T2压脂不匀称高记号（提醒含有粘液纤维成分也许），相邻骨质水肿不显然。坚固病灶显然匀称加强。琢磨软骨粘液样纤维瘤，辨别1.骨巨，寻常有出血，MR上看来含铁血*素从容的低记号，坚固加强不匀称。2.韧带样纤维瘤：纤维成分为主，T2记号偏低，T1等或低。
龚子病院:
这个病例骨皮质有中缀，膨胀性成长，团体依旧先琢磨中央型病变-低度恶性病变吧，GCT首先琢磨，显然加强，T2记号极长，不除外归并ABC，辨别CMF，及一些血管类肿瘤，神经鞘瘤带上
张太娟(病院病院):
浆？CMF?鞘？LCH?
胡志勇佳木斯妇幼保健院喷射科:
晚读，肱骨远端膨胀性骨质摧残，看来分开，周遭软结构不显然，长T1长T2，加强显然，琢磨良性或低度恶性，骨巨，CMF。
肌骨总群主-胡俊华
晚读：青年女性，干骺端病变，轻度膨胀性改观，骨皮质不规定，周遭软结构肿块不显然，T2显然高记号，记号欠匀称，内见线状低记号，提醒纤维成分，首先琢磨软骨粘液样纤维瘤，辨别GCT，血管瘤。
同盟肌骨副总群主-郑圣树
青年患者，病史1年，加剧半月，平片显示右边肱骨远端偏幸性溶骨性轻度膨胀性骨质摧残，团体骨壳还在，从平片看定性良性～中央型。
CT：溶骨性摧残区髓腔侧强硬显然，残留骨脊，病变地区密度较相近肌肉更低（提醒富水或粘液地区），边沿个别扇贝样压迹样改观，未见明白软骨基质矿化，未见明白骨膜反响及软结构肿块，定性平宁片雷同。
MRI：记号对照繁杂，t2压脂有等记号区，也有对照亮的地区，并搀合少量低记号地区，坚固呈不匀称加强，边沿网状加强。
归纳解析定性良性～中央型病变，偏幸性溶骨性+骨壳还在+髓腔侧强硬显然+CT平扫密度偏低+磁共振记号搀合+不匀称加强，惯例琢磨软骨粘液样纤维瘤（CMF），辨别骨巨（部位和年数适合，髓腔侧强硬及膨胀不足不太扶助，加强稍弱），ABC（膨胀不足，未见显然液平），FD（未见显然磨玻璃影，如果囊性FD，记号又太繁杂了，偏幸的相对罕见）
百花圃-罗君印-百花群办理员
右边肱骨远端骨质呈偏幸膨胀性骨质摧残，其内条状骨嵴分开影呈蜂房样改观，肱骨下端外侧缘骨皮量变薄并部份骨质断断续续，对应病变骨皮质区未见骨膜增生反响、软结构未见肿胀及肿块，病变外周CT及MRI查看匀称未见反常密度及记号改观，病灶内部MRI查看长T1记号，长T2记号，压脂系列呈高记号，坚固病灶呈不匀称加强，病灶长径大于横径，开端定:良性病变，病例谱有:CMF(软骨粘液样纤维瘤)、GCT(骨大小胞瘤)，ABC(动脉瘤样骨囊肿)，软骨母细胞瘤。
第一:CMF
诊断重心:以椭圆形为首要样式，偏幸性、溶骨性骨缺损，长径大于横径，长轴与骨长轴一致分单囊和多囊两型，多囊者大小不一，孕育“囊套囊征”，髓腔面显著强硬，皮质面强硬不显然，且显然变薄，称为“阴阳脸征”较大病灶可绝对腐蚀皮质面，孕育半球形骨质缺损，称为“咬饼征”，病灶密度较低；钙化产生率低，以环状、弓状具备奇异性，CT有助于显示病灶较低的密度、内部份隔及平片没法显示的渺小钙化。MRI:T1WI呈中到低记号，T2WI呈显然高记号，坚固扫描寻常为轻中度分开加强。本病例影象现象对照适合，首先CMF。
第二:骨大小胞瘤：高产生于20-40岁，手脚长主干愈合后的骨端，尤以股骨远端、胫骨近端及桡骨远端好发。X线展现：膨胀性、多房性、偏幸性骨质摧残；病变可蔓延至骨性关节面下；无强硬边、无骨膜反响；骨摧残区内无钙化和骨化影。CT展现：肿瘤内密度不均，看来低密度坏死区。MRI：T1呈低或中等记号，T2呈搀合记号，看来液一液平。
本病灶长径大于横径，骨巨(病灶横径长径)，因而骨巨靠后取舍。
第三:ABC(动脉瘤样骨囊肿)，ABC于各年数都可病发，以10-20岁至多，占80%，临床病症寻常较轻，首要为施行性的痛楚、肿胀；产生于脊柱者也许呈现脊髓或神经根强逼病症，脊柱侧弯；好发于长主干端，60-75%见于股骨上端、椎体及附件，跟骨、耻骨、锁骨和掌骨等皆可病发。
凭借ABC的当然演化经过分为三期：
1、溶骨期：展现为病变轻度膨胀，无骨断绝。
2、膨胀期：呈膨胀性骨质摧残，皮量变薄，有骨膜反响，常有骨嵴、骨断绝，孕育特色性的“吹气球”样表面。
3、老练期：骨质增生强硬显著，囊壁增厚，断绝增粗，孕育精致骨块。
病例无强硬边及液平，因而消除ABC。
第四:软骨母细胞瘤
影象展现不扶助，因而消除软骨母细胞瘤。
归纳琢磨:CMFGCTABC软骨母细胞瘤。
吴海生、燕窝
晚读病例。
中年女性，肱骨下段见溶骨性骨质摧残，病灶呈纵行、膨胀性、偏幸性成长，看来部份强硬边及骨性分开。
核磁T1等记号，T2等记号为主的搀合记号，边沿高记号归纳看是粘液也许高卵白成分的囊变，坚固病灶团体显然不匀称加强。病灶周遭没有骨膜反响，没有软结构肿块，也没有看到显然的肿瘤的基质矿化，定性良性—低度进犯性肿瘤。归纳看首先琢磨CMF。
辨别GCT、ABC、BFH、囊性FD。
GCT病灶在骨端、关节面地位，偏幸性成长，有残留骨脊孕育的假“分开”，寻常无强硬边，部份T2亮斑征，和当日病例有晨读，归纳看不琢磨。
ABC膨胀性成长，有细分开，分开及边沿加强，罕见液液平，这例也不扶助。
BFH好发干骺端，成长方法和CMF有堆叠，但其有脂肪记号
，骨肿瘤新分类归为停止期的GCT，归纳看，也不首先琢磨。
囊性FD，髓腔内里心肠成长病变，即使是囊性，但内部几多能找到毛玻璃影，归纳看不琢磨。
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本文由善堂卫生院吴贵斌编纂考核
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